??? 為進一步加強醫療保障基金監管,守護群眾“救命錢”,桐城市醫保局扎實推進藥品追溯碼信息采集工作,以追溯碼作為關鍵抓手,進一步筑牢醫保基金安全防線,讓群眾用藥更安心。
??? 傳達政策要求,明確管理規范。全力推動我市醫藥機構藥品追溯碼規范工作,打通藥品追溯“最后一公里”,確保醫藥機構深入了解追溯碼信息采集工作的具體要求以及相關管理規范,強化責任落實意識。今年以來,已開展藥品追溯碼培訓4場,實現了全市465家醫藥機構藥品追溯碼信息采集應用全覆蓋,形成了強大的數據監管網。
??? 強化部門聯動,嚴守基金安全。通過建立醫保、財政、公安、衛健、人社等多部門參與的醫保基金監管工作聯席會議制度,形成綜合監管合力,共同守護醫保基金安全。出臺2025年醫保基金監管聯合執法檢查工作方案,與衛健、紀檢部門開展多次聯合檢查。截至目前,移送公安疑似欺詐騙保線索1起,參與應訴涉及醫保第三人案件9起。
??? 依托“循碼溯源”,篩查數據疑點。“買藥先驗碼,賣藥必掃碼”,積極探索運用藥品追溯碼開展醫保基金監管的數據篩查,加強對追溯碼數據異常問題的管理和應對。桐城市醫保局按照國家醫保局文件要求,組織相關人員對“追溯碼疑點線索”逐一開展核實工作,截至目前,收到下發疑點線索425條,核查425條。通過檢查核實,協議處理13家,中止醫保協議3家,暫停醫保費用結算5家,追回違規基金0.07萬元。