??? 為規范村衛生室醫保服務行為，整治線下違規采購及藥品回流等突出問題，縣醫保局緊扣醫保基金管理突出問題專項整治工作部署，精準施策、靶向發力，深入開展村衛生室購藥數據與醫保結算數據比對核查工作，有效筑牢醫保基金安全防線。
??? 本次核查以數據比對為核心抓手，構建“部門聯動、精準篩查、實地核驗”全鏈條監管機制。縣醫保局與衛健部門建立協同聯動機制，破除數據壁壘，全面獲取衛健部門提供的轄區內村衛生室藥品、耗材調撥數據，同步提取醫保結算系統中藥品結算數據，重點比對單種藥品品規醫保結算量異常高于調撥量的情形，精準鎖定違規線索。
??? 在精準篩查基礎上，縣醫保局秉持“分期分批、分類處置、統一標準”原則，對篩查出的數據異常村衛生室統籌推進核查工作。將嚴格按照問題性質進行分類處理，對同類問題明確統一處置標準，確保核查工作合理公平。縣醫保局聯合衛健部門組建專項核查組，將5家地域代表性強、涉額較大的衛生室列為首批核查對象，通過核查調撥數據或購進憑證、核對藥品庫存、核驗結算情況等方式，查實主要存在線下違規采購、加價售藥、串換藥品等違規行為，為后續批次核查樹立規范標桿。
??? 截至10月中旬，首批5家重點核查對象中，4家已完成核查處置，1家正在核查中，共追回醫保基金28.96萬元（含違約金3.78萬元）。本次核查形成有力震懾，另有6家村衛生室對照查擺問題開展自查自糾，主動退回違規資金6.26萬元，后續將分期分批對數據異常的村衛生室完成全量核查及資金追繳工作。
??? 下一步，縣醫保局將以醫保基金管理突出問題專項整治工作為契機，加快推進后續批次核查工作，持續釋放“零容忍”信號，引導更多異常衛生室主動自查整改。深化分類處置機制，嚴格執行同類問題統一標準，保障核查處置公平公正。同時強化村衛生室醫務人員政策培訓，引導其規范提供醫保服務，切實保障參保群眾合法權益，筑牢醫保基金安全“防護網”。