??? 為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào)）要求，進(jìn)一步提升待遇保障水平、做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”）籌資、強(qiáng)化制度運(yùn)行管理等工作，河北省醫(yī)療保障局會(huì)同河北省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（冀醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)），以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??? 一、2025年在居民醫(yī)保待遇保障方面有哪些具體要求？
??? 為切實(shí)增強(qiáng)群眾參保獲得感，《通知》明確要求增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力、提升大病保險(xiǎn)保障效能、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門(mén)診保障水平，全面落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策。二是優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)，明確要科學(xué)設(shè)置大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)、最高支付限額、報(bào)銷(xiāo)比例等待遇標(biāo)準(zhǔn)。三是將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門(mén)診保障，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平。四是規(guī)范醫(yī)療救助政策，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類(lèi)人員參保率不低于99%。五是積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善等多種保障形式發(fā)展。《通知》特別強(qiáng)調(diào)要協(xié)同推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)，推進(jìn)“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
??? 二、2025年居民醫(yī)保籌資工作如何安排？
??? 為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，《通知》明確2025年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于400元。《通知》還明確了醫(yī)療救助資助參保標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金配套比例，并強(qiáng)調(diào)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按規(guī)定及時(shí)足額撥付到位，不得擠占、挪用；同時(shí)提出鼓勵(lì)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織按規(guī)定對(duì)農(nóng)民參保繳費(fèi)給予資助和有條件的統(tǒng)籌區(qū)積極探索“零存整繳”“慈善捐繳”等繳費(fèi)方式。
??? 三、如何提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平？
??? 《通知》明確優(yōu)化辦理流程，提高參保登記和繳費(fèi)的便捷性、集成化；持續(xù)推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵(lì)和約束作用；《通知》還特別要求加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行基金支出預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行分析，確保基金安全可持續(xù)。
??? 四、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以共濟(jì)給參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家屬使用嗎？
??? 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬。其中，近親屬是指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。《通知》要求，全面落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，以及參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。
??? 五、2026年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)從什么時(shí)候開(kāi)始，到什么時(shí)間結(jié)束？
??? 2026年度居民醫(yī)保集中征繳期于2025年10月20日開(kāi)始，最晚要在2026年2月底前完成2026年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)工作。集中征繳期開(kāi)始至2025年12月31日繳費(fèi)的，自2026年1月1日起享受醫(yī)保待遇；2026年1月1日至2026年2月底繳費(fèi)的，自繳費(fèi)到賬之日起享受醫(yī)保待遇。2025年沒(méi)有繳費(fèi)參保的和2026年3月1日起繳費(fèi)的，自規(guī)定的待遇等待期結(jié)束后享受醫(yī)保待遇。
??? 為切實(shí)抓好組織實(shí)施，《通知》要求各地各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，加強(qiáng)基金管理、做好政策解讀，不斷增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識(shí)，切實(shí)維護(hù)群眾醫(yī)療保障權(quán)益。