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醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能助力醫(yī)保基金可持續(xù)
發(fā)布時間:2025/11/24 信息來源:查看

??? “兩結(jié)合三賦能”是國家醫(yī)保局針對醫(yī)保信息化新階段、實踐新問題、發(fā)展新需求作出的重大決策部署,是開展醫(yī)保網(wǎng)信工作的重要抓手。按照國家醫(yī)保局和西藏自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于“兩結(jié)合三賦能”的部署要求,日喀則市醫(yī)療保障局結(jié)合全市醫(yī)保工作實際,在日喀則數(shù)據(jù)專區(qū)環(huán)境中建設(shè)醫(yī)保異地就醫(yī)及基金運行情況分析系統(tǒng),實現(xiàn)深度挖掘、預(yù)測分析、風(fēng)險分析、政策模擬,從而提高醫(yī)保基金管理工作的廣度、深度、速度、準(zhǔn)度、融度。

??? 日喀則市醫(yī)療保障局充分考慮醫(yī)保基金流向,設(shè)置了城鄉(xiāng)居民基金運行、城鎮(zhèn)職工基金運行總體分析,以及醫(yī)療類別基金運行、門診統(tǒng)籌基金運行、住院統(tǒng)籌基金運行、生育基金運行、異地就醫(yī)基金、人員流向及病種分析頁面,充分展示各級定點醫(yī)藥機構(gòu)、各類病種、人群等醫(yī)保基金收支情況,醫(yī)保部門可及時精準(zhǔn)掌握醫(yī)保基金運行情況和異地就醫(yī)流向及對基金的影響,賦能縣域緊密型醫(yī)共體打包支付改革,有效防止醫(yī)保基金赤字,助力醫(yī)保基金可持續(xù)。

??? 下一步,日喀則市醫(yī)療保障局將始終堅持以人民為中心,以提高全市醫(yī)療保障體系的治理能力和服務(wù)水平為目標(biāo),基于國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)服務(wù),采用“平臺+應(yīng)用+標(biāo)準(zhǔn)”的建設(shè)策略,創(chuàng)新性建設(shè)完善日喀則市醫(yī)保數(shù)據(jù)專區(qū),重點突出數(shù)字賦能,推進數(shù)據(jù)資源整合和開放共享,保障數(shù)據(jù)安全,提升醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)綜合治理能力,為參保人員提供更加高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

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