??? 醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，基金安全是醫保法治建設高質量發展的基石。為堅決遏制欺詐騙保行為，筑牢基金安全防線，凱里市醫療保障局扎實推進基金監管各項工作，采取智能監管、平時審核、專項檢查等方式，加強對定點醫療機構的監管，防止醫療機構違規操作，保障醫保基金使用的標準性、合規性和安全性。
??? 一是強化人員薪酬核查，防范掛證風險。重點核查被檢查醫療機構工資花名冊、支付明細，嚴格把控醫生薪酬合理性，通過薪酬水平反向排查 “掛證” 嫌疑，從人員管理源頭有效遏制藥師不在崗出售處方藥的違規現象。
??? 二是著重財務細節，提高財務管理效率。針對醫療機構財務管理環節，重點開展三項核查，核查會計賬目、會計憑證等資料的規范保管情況；核查醫保局現場執法檢查追回違規基金及違約金的按時足額繳納情況；核查其財務賬面醫保不予支付扣費、保證金的及時核銷情況。通過三個嚴格核查，推動醫療機構財務管理效能全面提升。
??? 三是借助醫保系統數據，發揮智能監管效能。利用醫保大數據，篩選醫保系統內銷量靠前的 3-4 種藥品及 1-2 類醫用耗材，核查藥品價格加成率、期初入庫、出庫、系統庫存與實際庫存差異，確保進銷存管理在合理誤差范圍內實現全鏈條監管。