??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,推進建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項目管理機制,進一步規(guī)范放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)>的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕223號)和《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕18號)等文件制定。
??? 二、起草情況
??? 我局根據(jù)省局通知,為確保立項指南按時落地,起草了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于征求<株洲市放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目(征求意見稿)>意見的函》。起草完成后,征求了各縣市區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)院的意見建議,形成了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合株洲市放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。文件主要是根據(jù)省局文件要求,制定了株洲市放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目的價格,沒有制定新的政策。
??? 三、主要內(nèi)容
??? (一)制定價格調(diào)整方案。規(guī)范新增的15項放射治療類醫(yī)療服務(wù)價格項目,一類、二類、三類價格按照全省最高指導(dǎo)價執(zhí)行,基層醫(yī)療機構(gòu)按照《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省財政廳關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號)要求按照三類價格的80%執(zhí)行,同時廢止停用57項原有放療類價格項目。
??? (二)項目兼容。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實施放療過程中有關(guān)創(chuàng)新改良,申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的,采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理,按照對應(yīng)的立項指南項目執(zhí)行。
??? (三)價格構(gòu)成。政府指導(dǎo)價已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類資源消耗,價格構(gòu)成已列明的各項成本消耗與基本物耗不得另外收取費用;同時價格構(gòu)成中包含,但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的,無需強制要求公立醫(yī)療機構(gòu)減計費用。
??? (四)可收費醫(yī)用耗材。除基本物質(zhì)資源消耗以外,立項指南落地前價格項目除外內(nèi)容的可收費醫(yī)用耗材,按照實際采購價格零差率銷售。
??? (五)加收項目。實際應(yīng)用中,同時涉及多個加收項的,以項目單價為基礎(chǔ)計算各項加/減收水平后,求和得出加/減收金額同一序列的加收項,例如“11二維近距離治療計劃加收”和“12三維近距離治療計劃加收”不重復(fù)收費;不同序列的加收項,例如“01CT模擬定位加收”和“11二維近距離治療計劃加收”可以同時收取。加收項兩位編碼第1位相同的,視為同一序列。
??? (六)加強政策解讀與監(jiān)督。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行整合后的醫(yī)療服務(wù)價格項目,嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用,嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為,認真做好放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示和政策解讀,落實好住院費用清單、明碼標價等相關(guān)規(guī)定,自覺接受社會監(jiān)督。