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高安市三措并舉強化醫(yī)保基金運用管理
發(fā)布時間:2025/10/21 信息來源:查看

??? 一是基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。智能監(jiān)控處理疑點數(shù)據(jù)1982條,專項核查超常住院、衛(wèi)生室現(xiàn)場檢查、掛床住院等專項核查10余項,追回違規(guī)醫(yī)保基金15.89萬元;開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾,中止協(xié)議39家、解除3家,追回違規(guī)基金218.21萬元。二是醫(yī)保待遇精準落實。慢特病審核6728人次,生育門診報銷不設(shè)起付線;低收入人口住院報銷86.67%(1.07萬人次),重點人群參保率100%;推送大額費用數(shù)據(jù)1萬余條,排查返貧風險1696人。三是服務(wù)能力持續(xù)優(yōu)化。電子憑證激活率91.97%,結(jié)算占比73%,累計上傳電子結(jié)算憑證111.87萬筆;堅持應(yīng)保盡保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴面完成率97.47%,職工醫(yī)保完成率89.85%。


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