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新田縣2025年度打擊違法違規使用醫保基金典型案例
發布時間:2025/10/28 信息來源:查看

??? 一、新田縣康寧精神病醫院有限公司違規使用醫保基金案

??? 2025年4月16日,新田縣醫療保障局對新田縣康寧精神病醫院有限公司開展精神專科專項檢查,發現該院存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、超標準收費的問題,造成醫保基金損失71057.24元。當地醫保部門處理如下:1、責令其改正上述違規行為并追回醫療保障基金損失金額71057.24元;2、處造成醫保基金損失金額71057.24元的2倍罰款142114.48元;3、對2名相關工作人員進行醫保支付資格扣分;4、將相關違法違規問題移交縣衛健局。

??? 二、新田縣康民微創外科醫院違規使用醫保基金案

??? 2025年5月9日,新田縣醫療保障局對新田縣康民微創外科醫院開展日常檢查,發現該院存在重復收費、超標準收費、分解項目收費、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為的問題,造成醫保基金損失21164.21元。當地醫保部門處理如下:1、責令其改正上述違規行為并追回醫療保障基金損失金額21164.21元;2、處造成醫保基金損失金額21164.21元的1.5倍罰款31746.32元;3、對4名相關工作人員進行醫保支付資格扣分;4、將相關違法違規問題移交縣衛健局。

??? 三、新田縣康惠藥店違規使用醫保基金案

??? 2025年2月25日,新田縣醫療保障局對新田縣康惠藥店開展定點零售藥店專項檢查,發現該藥店存在重復用藥、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、偽造醫學文書的問題,造成醫保基金損失2374.06元。當地醫保部門處理如下:1、追回損失醫保基金2374.06元;2、對上述違規問題處罰款4629.47元;3、解除特殊門診醫保定點服務協議并向社會公布。

??? 四、新田縣建國藥店有限公司違規使用醫保基金案

??? 2025年2月25日,新田縣醫療保障局對新田縣建國藥店有限公司開展定點零售藥店專項檢查,發現該藥店存在重復用藥、偽造醫學文書的問題,造成醫保基金損失372.19元。當地醫保部門處理如下:1、追回損失醫保基金372.19元;2、對上述違規問題處罰款728.98元;3、終止醫保門診統籌定點服務協議1個月(2025年2月25日至2025年3月27日)并向社會公布。

??? 五、新田縣人民大藥店誠信店違規使用醫保基金案

??? 2025年2月25日,新田縣醫療保障局對新田縣人民大藥店誠信店開展定點零售藥店專項檢查,發現該藥店存在偽造醫學文書、超標準收費的問題,造成醫保基金損失1085.07元。當地醫保部門處理如下:1、追回損失醫保基金1085.07元;2、對上述違規問題處罰款2148.09元;3、解除門診統籌醫保定點服務協議并向社會公布。



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